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DAS DELIRIUM: ЭПДЕМОЛОГЯ
Das Niveau und die Erweitertheit des Deliriums waren schwierig festzustellen, teilweise, weil das Syndrom von verschiedenen Titeln in verschiedenen Parametern der Abstimmung und deshalb gegangen ist was keine allgemeingültigen Kriterien für die Diagnose waren. Das wichtigere Problem kann, dass das Delirium häufig непризнан oder недокументирован die häuslichen Ärzte, den Internisten, und surgeonsБ – ╕ die Doktoren sein, die es am meisten sehen. Der folgende Fall illustriert dieses Problem.
Paare den-Mra. G., der 76-jährige Mensch mit der Arterienhypertension, предсердным vom Erwerb der faserigen Struktur, dehnten кардиомиопатию aus, und die Zuckerkrankheit, war in die psychiatrische konsultative Bedienung nach dreizehn Tagen nach паллиативной die Chirurgien für den Krebs gebracht. Die Einschätzung forderten, weil der Patient “abgeflacht hat, beschädigen” und die Absage, verwendet zu werden.”
In jeden dieser sechs Tage vor der Konsultation hat der Physiotherapeut des Patienten es beschrieben wie es oder verzichtenden schlecht motiviert ist, an der Behandlung teilzunehmen. Von drei dieser vier Nächte vor der Konsultation hat der Staat der Krankenschwestern die Schlaflosigkeit, die Agitation, oder die Unbeherrschtheit registriert.
Für zwei Tage haben bis zur Konsultation, in 4:00 des Morgens, den chirurgischen Bewohner gebeten, Г für die mögliche Schwäche der linken Hand zu sehen. Die Newrologitscheski Expertise war normal, und der Patient, wie beobachteten, war notvoll, und “richtete X 3 aus,”, obwohl er “eine Wohnung auch hatte, beschädigen” und notwendig “das wiederholte Zureden”, um auf die Fragen zu antworten.
Einmal hat vor der Konsultation, in 6:45 des Morgens, der folgende Chirurg Г beschrieben wie es “unterdrückt aber fortgesetzt ist, die Absonderung an jenem Tag einzuplanen. In 11:00 des Morgens, hat der soziale Arbeiter bemerkt, dass der Patient” eine Aufmerksamkeit der Herstellung wachs- зуботехнических der Modelle/Verkleinerungen hat “, und” schien unfähig, das Gespräch zu verstehen. “Um 11:15, des chirurgischen Bewohners haben gebeten, Г zu sehen, weil der soziale Arbeiter fürchtete, dass er schlecht war, zu reisen. Der Bewohner hat gefunden, dass â” ablenkte, nicht entsprechend empfindlich gegen die Mannschaften und die Umfrage. “Der Patient beschädigt, wie, wurde bewertet,” war merklich abgeflacht und verschlimmerte die vorliegende Prognose. “Der Bewohner hat sich entschieden, zu bitten, dass die psychiatrische Konsultation für” des geänderten psychischen Status mit dem Verzögerten beschädigt hat… r/o der depressive Hauptverstoß. “Die Absonderung war aufgehoben. An jenem Tag, der Patient erkannte die Tochter nicht an, aber einst später hat der soziale Arbeiter mitgeteilt, dass â” orientierte und ist in mehr adäquat
Die Reaktionen.”
Um 9:40 in jener Nacht, der psychiatrische konsultative Bewohner hat die Besorgnis Г, die im stationären Kleid gebunden sind, und liegend im Bett gefunden. Der Patient hat die psychomotorische Verzögerung und die kurze Dauer der Konzentration der Aufmerksamkeit bemerkt. Sein Verhalten war zur Situation überhaupt adäquat, obwohl, wenn der Bewohner das Zimmer im Laufe von den einigen Minuten abgab, sie, um zurückgekehrt ist seinen sitzend nackt auf der Seite seines Bettes vor der offenen Tür zu finden.
Г verneinte die Familie oder die Lebensgeschichte des psychiatrischen Verstoßes. Er war ein Absolvent des Colleges, arbeitete wie der Buchhalter, und war im Laufe von die Elster neun Jahre glücklich verheiratet. Er trank den Alkohol nicht oder verwendete die ungesetzlichen Präparate. Der Patient hat преморбидную die Individualität wie “nicht der große Teil des Ringers” beschrieben und hat gesagt, dass seine gewöhnliche Stimmung “genauso mittler war, wie Sie sein können.”
Г ‘ s die Rede war kurz, mit zufällig perseveration und einer para-phasic vom Fehler. (Wenn ist es gefragt, die Fünfecke der Blockierung auf der Expertise des minipsychischen Zustandes [MMSE abzuschreiben], er hat verzichtet, sagend: “Nicht unter diesen Beschneidungen.”), der Patient hat die Stimmung wie ursprünglich beschrieben
“Der Punk” hat eben gesagt, dass er von der Prognose für seine Geschwulst enttäuscht war. Später, er hat mitgeteilt, dass er “wie üblich,” und glücklich war wenn es gefragt ist, drei Wörter zu rufen, sein Gedächtnis zu prüfen, er hat gesagt: “Sie sollen scherzen.” Er verneinte die suizidalen Gedanken, der Halluzination, und den Irrtum.
Г ‘ s war die Rechnung auf MMSE 15/30, mit der schwachen Arbeit auf allen Sektionen der Prüfung. Obwohl er, um orientierte zu unterbringen, hat er das Datum (1994) wie “1960 oder 1970 gegeben.”
Am nächsten Tag habe ich die geduldige Besorgnis, mit der gemässigten psychomotorischen Verzögerung gefunden. Er hat verzichtet, untersucht zu sein, sagend, dass er ermüdet ist, auf die Fragen zu antworten und wollte sich erholen. Seine Stimmung, schien, es war traurig und ist reizbar. Die Tochter der Patientin hat mitgeteilt, dass Г an jenem Morgen gut ausgerichtet war, aber hatte die visualen Halluzinationen die Nacht früher. Sie meinte, dass ihr Vater klar enttäuscht war und dass er ungeduldig war, um ausgeschrieben zu sein. Die Tochter hat sofort vereinbart, wenn ich ihr gesagt habe, dass Г deliriousБ – ╕ war, sie sah den Vater im ähnlichen Zustand während der Krankheit ein Jahr früher und hat seine Symptome anerkannt.
Die Übersicht des Diagramms hat gezeigt, dass für vier Tage bis zur Konsultation, Г ‘ s гематокрит 30.9, seine Rechnung die 10 400 Leukozyten, seiner серологический der Stickstoff des Harnstoffes 22, und seinen Kreatinin 1.5 war. Im Tag der Konsultation war гематокрит 29.2, die Rechnung die 16 100 Leukozyten, серологический der Stickstoff des Harnstoffes 37, und den Kreatinin 1.8. Etwas waren andere метаболических der Prüfungen (zum Beispiel, билирубин) auch pathologisch, aber standfest, und der Patient war безлихорадочным. Г ‘ s die Medikamente nahm oxycodone und temazepam, beiden aus denen ihm die Fernen in die letzten Tage auf.
Ich habe dem folgenden Chirurgen gesagt, dass bei Г von seiner Situation traurig gestimmt war, aber, es schien, es war der Affektverstoß nicht. Der Chirurg war von meiner Mitteilung befreit und hat gesagt, dass er die Absonderung am nächsten Tag erneuern wird., wenn ich ergänzt habe, dass der Patient deliriousБ – ╕ wahrscheinlich von den vereinigten Effekten der Medikamente war, die Anämie, hat die Nierenfunktion verringert, und möglich infectionБ – ╕ und dass könnte er verschlimmert werden, da er ins Haus in anderem Zustand gefahren ist, der Chirurg versucht (sehr erfahrener ein,) hat mich zu versichern. “Das Delirium?” Er hat gesagt, “Wir sehen es die ganze Zeit.”
Paare Г ist in jenem Delirium typisch, trifft sich in den nicht psychiatrischen Parametern der Abstimmung gewöhnlich, wo es nicht anerkannt oder registriert sein kann. In den letzten Jahren, jedoch war mit dem zunehmenden Abkommen nach der Spezifikation und den diagnostischen Kriterien, mit der Entwicklung прикроватных der Methoden für das Entdecken des Deliriums, und mit dem wachsenden Interesse auf der Fürsorge der älteren Leute, sehr gemacht, um die Erweitertheit des Syndroms und das Niveau darunter festzustellen, wer am meisten verwundbar ist.
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Die Verwirrungen der Psyche

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